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百灵健康助力莒县探索慢病管理新模式
时间:2015-12-13 浏览次数:847次
    2015年12月5日,由山东省卫计委组织召开的“互联网+医疗”现场会在日照市莒县人民医院隆重召开,共有200余家医疗机构,500多参会代表参加了本次会议。

出席会议的主要领导有国家卫计委医院管理研究所长梁铭会、山东省卫计委副主任吴向东、山东省卫计委信息中心主任张新童、山东省卫计委体制改革处副处长毛新、山东省卫计委规划信息处调研员迟蔚蔚、山东省卫计委妇幼健康服务处调研员葛玉桂、山东省卫计委信息中心副主任苟延农、日照市卫计委党委副书记、调研员韩文彬、莒县副县长王磊、众阳软件董事长吴军、北京大学-众阳软件“大数据联合研发中心”相关领导等。

在会议现场,参会的领导和专家对“大数据”和“互联网+医疗”做了精彩的演讲,专家们在演讲中谈到,基于大数据的“互联网+医疗”,远非字面意义上“通过移动设备提供医疗服务”这么简单,而是一种基于信息化下的全新医疗服务模式,需要为下一步新医改的“分级诊疗”“双向转诊”提供支撑。

伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快,我国慢性病发病人数快速上升,现有慢性病确诊患者2.6亿人。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%,导致的疾病负担已占总疾病负担的70%,是群众因病致贫返贫的重要原因,若不及时有效控制,将带来严重的社会经济问题,关注慢性病刻不容缓。

2015年9月11日,国务院印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出2015年要重点做好以高血压、糖尿病为突破口的分级诊疗试点工作。 2015年12月1日,国家卫计委下发《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》,明确了高血压、糖尿病分级诊疗重点任务,并为高血压、糖尿病分级诊疗工作描绘出服务流程图。

基层医疗卫生机构服务流程中指出

基层医生:接诊患者并进行诊断→制定治疗方案→对可以纳入分级诊疗服务的,经患者知情同意后签约→建立专病档案→按签约内容开展日常治疗、体检、健康管理。 上转患者流程:全科医生判断患者符合转诊标准→二级及以上医院专科医师确定患者确需上转→全科医生开具转诊单、通过信息平台与上转医院共享患者相关信息→将患者上转至二级及以上医院。

基于百灵健康平台的高血压管控系统通过与临床系统自动对接,采用大数据分析等技术手段,融合了《中国高血压防治指南》2010修订版、《中国高血压基层管理指南》2014年修订版,采集患者的多方面数据,根据系统的智能知识库,给医生提供治疗建议、随访建议等,辅助医生对高血压患者做出更加准确、合理的治疗建议。同时高血压患者在系统建档后,通过安装百灵健康APP录入相关数据,随时随地与医生进行在线沟通咨询,系统还可以根据患者制定的随访计划自动提醒患者相关信息,帮助患者进行自我的高血压慢病管理,为卫计委提出的慢病分级诊疗工作奠定了坚实的基础。

百灵健康依据通知要求,凭借高血压管控系统精准的治疗建议及合理的随访建议,搭建起以基层医生+社区护士+二级医院专家结合百灵健康平台全流程服务于患者,集全方位于一体的闭环式慢病防治结合新模式。 基层医护人员利用百灵健康平台管理属地的高血压慢病患者,签约建档,接受来自于二级医院医生的协助指导;通过百灵医生端实现社区医生用手机(NFC手机)刷居民健康卡,测量的血压数据通过手机自动上传到百灵平台,形成居民的百灵健康档案,并持续的跟踪患者的健康状况,定期的进行日常管理和病情检测,利用百灵健康平台的定位功能,防止数据造假;如果患者病情恶化或达到转诊标准,则需要转诊到二级医院。

二级医院医生通过系统及时和有效的掌握来自基层转诊的患者健康数据信息,做到有效精准治疗 ;通过百灵健康平台辅助和指导社区医生对患者做好治疗工作;患者病情好转达到转诊标准,则需要转诊到基层医疗卫生机构。 患者通过百灵健康会收到高血压宣教知识、复诊提醒、用药提醒等,还可以自己录入血压,查看高血压管控系统自动生成的高血压分析报告,及合理的建议达到自我提醒和自我管控的目的。

在各级领导的支持下,莒县人民医院专门设立了高血压门诊,充分利用高血压管控平台规范了患者就诊、随访、复诊整个管理流程,提升了高血压诊疗管理水平,保证高血压管控效果。 在现场参观的过程中,莒县人民医院信息化建设的先进理念和应用经验受到与会代表的高度评价,医院在建成的一体化数字医院的基础上,结合国务院、省政府所提出的“互联网+”行动,充分发挥自身特点结合专业优势,通过大数据、互联网等技术手段落实新医改中提出的“双向转诊”“分级诊疗”等要求,已经初步取得了良好的社会效果和经济效益。